Direktorat PENAIS SUBDIREKTORAT Kemitraan Umat Islam

Permohonan Bantuan

Data Diri

Nama Pengisi Permohonan

Alamat Email

Nomor Handphone

Posisi dalam Lembaga/Instansi

Profil Lembaga/Instansi

Tipe/Jenis

Nama Lembaga/Instansi

Propinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Alamat

Latitude

Longitude

NPWP

Foto NPWP

Pilih Foto

No. Rekening/Giro

Nama Bank

Foto Buku Tabungan

Pilih Foto

Berkas Persyaratan

SK Kemenkumham

File SK Kemenkumham

Surat Legalitas Lembaga Berbadan Hukum

Surat Keterangan Terdaftar

File Surat Keterangan Terdaftar

Surat Keterangan Terdaftar

Susunan Kepengurusan

File Susunan Kepengurusan

Surat Keputusan Susunan Kepengurusan Lembaga

Rekomendasi

File Rekomendasi

Surat Rekomendasi dari Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi ATAU Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota yang terdekat.

Proposal

File Proposal

Portofolio Lembaga/Instansi

Apakah Lembaga/Instansi pernah atau sedang melaksanakan penguatan moderasi beragama ?

Tidak

Peran apa saja yang dilakukan Lembaga/Instansi dalam hal penguatan moderasi beragama ?

Pencegahan Konflik

Mendukung program moderasi beragama

Pemulihan Pascakonflik

Upload foto kegiatan yang pernah dilakukan.

Pilih Foto

Sebutkan kegiatan yang pernah dilakukan.

Komitmen Moderasi Beragama

Jika lembaga Anda mendapat bantuan, apa rencana kegiatan yang akan dilakukan ?

Siapa sasaran kegiatan tersebut ?

Lampirkan Rancangan Anggaran Biaya (RAB) Kegiatan yang dimaksud.

File RAB

Komitmen penggunaan bantuan dan pelaporannya.

Kami siap menjadi Mitra Kolaborasi dalam penguatan moderasi beragama. Kami akan menggunakan bantuan operasional Sesuai peruntukannya. Kami siap memberikan Laporan sesuai waktu yang telah ditentukan.